A l'occasion de la Foire au Prè, le Conseil d'Administration d'Avenir Thiers Ambert a décidé de tenir un stand.

Ce n'est pas moins de 200 personnes qui l'ont donc fréquenté (chiffres obtenus en comptabilisant le nombre de verres vendus).

Merci au dynamisme et à la mobilisation de toute l'équipe.

Je remercie également monsieur Citerne, gérant de la société "La cave palladucoise", pour la fourniture du barnum ; ainsi que monsieur Matussière, de la société "Matussière, Atelier de bachage du centre" pour la création de la banderole "Avenir Thiers Ambert".

 

Le Conseil D'administration d'Avenir Thiers Ambert a validé la création de son logo.

Le voici ...

  III.      La politique d’immigration

1.  Rappel

A.   On parle toujours d’immigration : c’est réducteur

B.   Il s’agit du ministère de l’immigration, de l’intégration, de l’identité nationale et du développement solidaire

2.  Constats

A.   La France souffre d’un retard par rapport au Canada, à l’Espagne, à La Grande Bretagne en matière de politique d’attraction des talents et des compétences

B.   61,4% des signataires du CAI (contrat d’accompagnement et d’intégration) déclaraient en 2006 avoir eu une activité professionnelle avant d’arriver  sur le sol français ; mais qu’ils n’étaient plus que 30,6% à exercer une activité en France

C.   Le taux de chômage des immigrés légaux est supérieur à 20%

3.  Bilan du Ministère

A.   L’immigration professionnelle

a.   Elle représentait 7% de l’immigration totale en 2006

b.   Pour les 5 premiers mois de 2008, elle est de 16%

B.   La lutte contre les filières d’immigrations illégales

a.   Ces filières engendrent le travail dissimulé, l’hébergement indigne, le blanchiment, le proxenetisme : est ce comme cela que nous souhaitons accueillir les immigrés sur notre territoire ?

b.   Par exemple, des clandestins brésiliens ont dû payer 5 000 euros à leur passeur pour venir en France, en plus des 250 euros mensuels pour vivre dans un logement de 70m² à 21

c.    Les premières victimes ce sont les immigrés clandestins eux-mêmes !

C.   Le CAI (contrat d’accueil et d’intégration)

a.   Il est obligatoire depuis le 1^er janvier 2007

b.   Chaque personne bénéficie d’un bilan de compétences, d’un apprentissage à la langue française, d’un accompagnement à l’emploi

c.    101 050 ont été signés depuis un an

D.   L’école des parents

a.   Convention signée avec le ministère de l’éducation nationale

b.   Applicable dés la rentrée de septembre 2008-09-01 formation des parents à la langue française et information sur le cadre scolaire

E.    Lutte contre les ghettos

a.   Favoriser la mixité sociale à travers le programme de l’ANRU (agence nationale de rénovation urbaine)

b.   Transformer les foyers en résidences sociales afin de lutter contre la sur-occupation

F.    Plan de mobilisation pour les primo arrivants

a.   Dans le cadre d’un regroupement familial, 93% des femmes et 60% des hommes déclarent ne pas travailler

b.   Or, le secteur de l’Aide à la personne est fortement créateur d’emploi à l’horizon 2015

c.    L’objectif est donc d’orienter 10 000 primo arrivants par an vers ces métiers

 

G.   Développement solidaire

a.   Extrait du bilan du ministère à juin 2008

b.   Citation du Président Camerounais, Paul BIYA

H.   Droit d’asile

a.   Il s’agit d’une tradition séculaire de la France

b.   9 515 personnes ont obtenu le statut de réfugié depuis un an, soit +17%, dont 4 678 depuis le début de l’année 2008

c.    A ce jour, ce sont 131 000 personnes qui sont ainsi placées sous la protection de la France

d.   500 irakiens en bénéficieront au cours des mois prochains

4.  Perspectives européennes

A.   Les 27 et 28 juillet 2008 s’est tenue la réunion des 27 ministres de l’immigration à Cannes

a.   Approbation à l’unanimité du pacte européen sur l’immigration et l’asile

b.   Citation du premier ministre espagnol socialiste, José Luis Zapatero

c.    Ce pacte a 5 ambitions

o       Organiser l’immigration légale en tenant compte des besoins et capacités de chaque Etat membre

o       Lutter contre l’immigration irrégulière

o       Mieux protéger l’Europe en améliorant l’efficacité aux frontières

o       Poser les fondements d’une Europe d’asile

o       Construire un partenariat avec les pays d’origine au service de leur développement

Jeudi 14 août au soir, accompagnée d’administrateurs d’Avenir TIERS-AMBERT, j’ai tenu une conférence de presse sur ce sujet.

 

Bon nombre d’élus de gauche :

 

-Ont un discours de peur (fermeture de telle ou telle structure)

-Incitent à signer des pétitions

-Demandent aux maires de délibérer « pour protester contre l’accumulation de mauvais coups portés à l’ensemble de nos services publics »

 

Mais :

 

-Quid des explications des réformes ?

-Que proposent ils à la place ?

 

L’exercice de la démocratie, c’est d’abord avoir une approche pédagogique ; Il me semble donc indispensable :

 

-D’expliquer à la population les reformes

-D’argumenter : dire pourquoi on est pour ou contre ; ce n’est ni être béni oui oui, ni être béni non non

-D’échanger avec les habitants.

 

Il faut que les forces de droite (quelqu’elles soient) puissent également s’exprimer face à une opposition idéologique systématique. Telle fut l’objet de la conférence de presse d’hier soir. Celle-ci reposa sur 5 axes :

 

-Pourquoi ces réformes (I)

-La gestion et l’organisation de l’hôpital (II)

-La prévention (III)

-L’aménagement du territoire (IV)

-Et pour résumer (V).

 

I       Pourquoi ces reformes ?

 

Ces reformes sont issues des Etats généraux de l’organisation de la santé, lancés en novembre 2007 et devant préparer le projet de loi de modernisation du système de santé.

 

II  Comment est géré l’hôpital ?

 

A     Sur le plan financier et humain ?

 

a       Comment les établissements obtiennent leurs financements ?

 

Avant la mise en œuvre de la T2A (Tarification A l’Activité), les tarifs des établissements de santé étaient fixés à l’issue d’une négociation entre les établissements et l’assurance maladie. Pensez vous que cela était équitable ? Un directeur d’hôpital, bon négociateur, mais avec peu de besoin, pouvez obtenir davantage qu’un directeur qui avait plus de besoin mais qui savait moins bien négocié ! Ce n’était pas un système juste ! Depuis 2004, ils le sont, mais sur la base de tarifs préexistants. L’objectif du gouvernement est donc :

 

-De connaître le coût exact de chaque établissement, notamment en pratiquant la comptabilité analytique

-D’avoir cette méthode dans le public, mais aussi dans les établissements de santé privés

-De tendre vers une convergence tarifaire d’ici 2012

 

Et pour ceux qui dirait que ces modes de calculs vont éloignés les personnes précaires du système de santé : PAS DU TOUT … Roselyne Bachelot souhaite faire évoluer  la tarification à l’activité (T2A) dans le sens d’une prise en charge qui prenne en considération la situation sociale des patients, notamment ceux en situation de grande précarité ; L’objectif étant de tenir compte de la durée de séjour de ces patients qui est supérieure à la moyenne pour toutes les pathologies.

 

b      Comment résoudre les déficits ?

 

Face à l’ampleur du déficit de certains établissements, l’Etat a mis en place, en 2004, une aide de 300 millions d’euros. Celle-ci était conditionnée par la signature d’un Contrat de Retour à l’Equilibre Financier (CREF) ; Or, selon un rapport de l’Igas, dans la plupart des cas :

 

-Non seulement il n’y a pas eu signature de contrat,

-Mais il y a eu, dans certains cas, continuité de l’investissement,

-Sans forcément faire évoluer l’offre de soins en fonction des besoins réels de la population de leurs territoires.

 

Là encore, est ce que nous trouvons cela normal ?

 

c       Y a-t-il une véritable gestion des ressources humaines ?

 

Le principe d’une démarche de gestion prévisionnelle des effectifs des emplois et des compétences a été introduit à l’hôpital par une circulaire de 1997 (Bernard KOUCHNER étant alors secrétaire d’Etat à la santé). Or, à ce jour, celle-ci est loin d’être appliquée partout. Elle est pourtant indispensable pour anticiper les effets du vieillissement des personnels de santé.

 

d      Qu’en est il des départs à la retraite ?

 

La fonction publique hospitalière connaît un choc démographique sans précédent. Entre 1999 et 2015, 385 000 départs à la retraite auront lieu. 2012 sera l’année où les départs seront les plus nombreux : 29 000 agents prendront leur retraire.

 

e       Que faire pour palier à cela ?

 

Tout d’abord, il faut savoir que le nombre de médecins résulte essentiellement du numerus clausus. Il a été assez élevé jusqu’en 1983 (environ 8 000 places), puis a diminué jusqu’à atteindre son niveau le plus bas en 1993 (3 500 places) (Bernard Kouchner était alors ministre de la santé). Il est de 7 300 pour cette année.

 

Le 9 avril 2008, la ministre de la santé a clôturé les états généraux de l’organisation de la santé en indiquant que les résultats de leurs travaux serviraient de cadre aux prochaines négociations conventionnelles sur les mesures de régulation, entre zones à faible et forte densité médicale et seraient pris en compte pour la préparation du projet de loi de modernisation de l’accès aux soins qui sera présenté à l’automne.

 

Pour lutter contre la désertification médicale, l’Etat veut créer des maisons de santé ; Il souhaite en ouvrir une centaine en 2008 et apporterait une aide forfaitaire s’élevant jusqu’à 50 000 euros.

 

B    Sur le plan de l’organisation général ?

 

1       Mieux préparer la sortie de l’hôpital

 

Afin de mieux préparer la sortie des personnes hospitalisées, il est envisagé de désigner une personne au sein des services.

 

2     Connaître les besoins

 

L’hôpital doit répondre aux besoins de la population, ce qui exige une analyse territoriale pertinente.

 

3     Rechercher la complémentarité

 

Pour des bassins de population de taille restreinte, l’existence de plusieurs établissements de santé en concurrence conduit à des doublons sans avoir la possibilité d’investir dans du matériel coûteux, ni d’offrir un service de qualité. La recherche de complémentarité et de spécialisation des activités apparaissent donc comme une nécessité.

 

4      Former des communautés hospitalières

 

Il ne s’agit pas là de fermer des hôpitaux, comme, malheureusement, on peut l’entendre trop souvent, mais d’inciter les hôpitaux publics à se rapprocher pour former des communautés hospitalières.

 

5      Développer d’autres champs d’intervention

 

De nombreux champs restent encore insuffisamment pris en compte. Il faut donc les dynamiser. Ils sont, notamment, liés au handicap et à la dépendance.

 

6      Mutualiser les gardes à travers les maisons de santé

 

La diminution attendue du nombre de médecins dans les prochaines années et leur nombre limité dans certains territoires nous oblige à revoir le mode d’organisation de la médecine généraliste et plaide en faveur d’une mutualisation des gardes entre les praticiens.  Les maisons de santé sont une solution. Roselyne Bachelot souhaite en ouvrir 100 en 2008 avec une aide de 50 000 euros par structure.

 

III         Quelle est la place de la prévention ?

 

En développant la prévention, on réduit les inégalités de santé. 16% des enfants sont en surpoids. Il faut donc développer les actions suivantes :

 

-Education des enfants à la santé

-Sensibiliser les parents et grands parents

-Développer le goût de l’activité physique et sportive

-Appendre les gestes qui sauvent

 

IV Pourquoi parler de l’aménagement du territoire ?

 

La question du territoire est importante car elle touche à :

 

-La répartition de l’offre de soin territoriale

-L’accessibilité, la distance, la qualité des soins

-La participation des services de santé à l’économie locale.

 

Les travaux des Etats généraux de l’organisation de la santé ont pour objectif de rénover l’offre de soins de premiers recours et d’identifier des outils qui permettront de garantir aux citoyens une égalité d’accès aux soins, en améliorant la répartition des professionnels de santé sur le territoire. C’est aussi pour mieux couvrir le territoire en fonction des besoins, que l’Etat a créé les Pôles d’Excellence Rurale. Il a d’ailleurs soutenu financièrement, en 2006 et 2007, des projets locaux de santé.

 

V     Et pour résumer ?

 

A     Que dit le projet de loi ?

 

Le projet de loi « Patients, santé et territoires » a un seul objectif : OFFRIR DES SOINS DE QUALITE SUR TOUT LE TERRITOIRE. Il comportera 4 titres :

 

1       Prévention et santé publique

 

Ce volet sera consacré au renforcement des politiques de prévention. Il prendra en compte des problèmes très concrets de santé publique :

 

-Lutte contre l’obésité,

-L’alcoolisme,

-Le tabagisme,

-Meilleur accès à la contraception et à l’IVG,

-Meilleur suivi gynécologiques, prévention des maladies liées à l’habitat.

 

2     Accès de tous à des soins de qualité

 

Il sera consacré :

 

-A la médecine générale de premier recours,

-A la réforme de la formation continue.

 

3     Modernisation des établissements de santé

 

Il va reprendre très largement les conclusions du rapport Larcher sur la modernisation de l’hôpital.

 

4      Mise en place des ARS (Agences Régionales de Santé)

 

Il va permettre de renforcer le pilotage territoriale afin qu’il soit au plus près des besoins de la population. Il s’agit d’assurer une répartition plus juste de l’offre de soins pour lutter contre les déserts médicaux.

 

B     Mais alors, pourquoi s’inquiéter ?

 

En effet, à la lecture des différents travaux du ministère de la santé, on se rend compte que la prévention va être développée, les gardes des médecins vont pouvoir être mieux organisées, l’hôpital va se réorganiser pour répondre aux besoins de la population, entre autres.

 

C     Que dire fasse à cela ?

 

En outre, le Président de la République a redit qu’il n’y aura pas de fermeture. Que chaque hôpital doit demeurer et garder ses emplois. Mais qu’ils doivent s’adapter aux besoins de la population et assurer qualité et sécurité.

 

D   Et que dit l’opposition ?

 

Claude Evin, député PS : « Les élus locaux ont perçu la nécessité de se regrouper pour gérer ensemble un certain nombre de services. Ils ne peuvent pas refuser de regrouper les hôpitaux »

 

Didier Migaux, président PS de la commission des finances à l’Assemblée nationale : est « ouvert » à des regroupements d’hôpitaux, « parce que de temps en temps il vaut mieux faire des kilomètres supplémentaires et être sûr de pouvoir être soigné dans des conditions satisfaisantes ».